De ce cedează genunchiul înaintea celorlalte articulații
Genunchiul duce greutatea corpului la fiecare pas, pe o suprafață mică, și ține
echilibrul cu ligamente. La mers pe plat încărcarea este aproximativ cât greutatea
corpului; la coborât scări urcă de trei–patru ori peste ea.
Cartilajul care căptușește capetele osoase nu are vase de sânge și nici terminații
nervoase. De aceea subțierea lui nu se simte la început: se simt structurile din jur —
capsula, membrana sinovială, tendoanele. Cum se numește procesul în fișa medicală am
scris separat, pe pagina despre
ce este artroza și de ce apare întâi la genunchi.
Cauzele durerii de genunchi, de la cea mai frecventă
După 50 de ani, cea mai frecventă cauză a durerii de genunchi este gonartroza — uzura
cartilajului, numită și artroză sau osteoartrită. La vârste mai tinere domină leziunea
de menisc, tendinita rotuliană, sindromul patelofemural și suprasolicitarea. Locul
durerii și mișcarea care o pornește deosebesc cauzele destul de clar cât să știți ce
spuneți la consult.
Gonartroza (osteoartrita genunchiului)
Prima cauză după 50 de ani. Doare la primii pași după repaus, se liniștește după
câteva minute de mers și revine seara, după o zi în picioare. Evoluează în ani;
stadiile artrozei și ce se vede în fiecare sunt pe o pagină separată.
Leziunea de menisc
Apare după o răsucire cu piciorul fixat pe sol — la fotbal, la schi, la ridicatul
din ghemuit cu o întoarcere. Doare pe linia articulației, în interior sau în exterior,
iar genunchiul se umflă lent, până a doua zi. După 40 de ani meniscul uzat se poate
rupe și la o simplă ghemuire.
Tendinita rotuliană
Doare sub rotulă, pe tendonul care o leagă de tibie, la sărituri, la urcat scări și
la genuflexiuni. Apare la baschet, volei, alergare pe pantă.
Sindromul patelofemural
Doare în fața genunchiului, în jurul rotulei, după ce ați stat mult cu genunchii
îndoiți — la volan, la birou, la film — și la coborât scări. Frecvent la tineri și la
cei care și-au crescut brusc efortul.
Suprasolicitarea
Vine din încărcare repetată fără pauză: kilometri adăugați brusc la alergare, o zi
de săpat în grădină, schimburi lungi pe beton. Doare difuz, cu dureri musculare în
coapsă și gambă, și cedează după câteva zile de efort redus.
Bursita
Bursa din fața rotulei se umple de lichid la cei care lucrează în genunchi. Cea de pe
fața internă, sub articulație, doare la urcat scări și noaptea, când genunchii se
ating în somn.
Simptomele genunchiului: ce spune fiecare tip de durere
La genunchi contează cinci semne: rigiditatea (în fișa medicală, redoarea), umflătura,
crepitațiile, instabilitatea și blocajul. Rigiditatea de dimineață care trece în mai
puțin de 30 de minute indică uzură. Genunchiul care cedează indică instabilitate
ligamentară, iar blocajul — un fragment de menisc prins în articulație.
Trosnesc genunchii: când e doar zgomot și când nu
Trosnetul are un nume în fișă — crepitație — și două surse, banale amândouă.
Prima: bule de gaz în lichidul sinovial, care se sparg când presiunea din articulație
se schimbă brusc; exact zgomotul de la degete, într-o articulație mare. A doua: un
tendon care alunecă peste un relief osos și sare înapoi la loc.
Regula practică: trosnetul singur, fără durere, fără umflătură și fără agățare, nu
spune nimic despre starea articulației. Trosnetul care vine cu durere la aceeași
mișcare, cu blocaj la jumătatea cursei sau cu genunchiul îngroșat a doua zi merită
un consult și o imagine, nu un gel.
Dureri de picioare de la genunchi în jos: ce pornește din articulație
Genunchiul doare local, în jurul lui. Durerea care pleacă de sub el și coboară spre
gleznă are de obicei alt traseu — trei, mai exact.
Traseu nervos
Rădăcina nervoasă iese din coloana lombară. Durerea coboară ca un fir, uneori cu
amorțeală în gambă, iar genunchiul apăsat cu degetul nu doare. Aici se lucrează pe
spate — vedeți durerea care pornește din zona lombară.
Traseu vascular
Gamba grea spre seară, care se subțiază peste noapte, ține de circulația venoasă.
O singură gambă umflată, caldă și dureroasă la strâns schimbă totul: nu aplicați
nimic, sunați medicul în aceeași zi.
Traseu muscular
Gambele încărcate după o zi în picioare sau după teren denivelat dor difuz, în masa
musculară, și se înmoaie la masaj. Singurul traseu din cele trei pe care mentolul
și arnica îl prind direct.
De ce doare genunchiul noaptea, când stați nemișcat
Peste zi mișcarea plimbă lichidul sinovial prin articulație și hrănește cartilajul:
el nu primește nimic prin sânge, ci prin acest du-te-vino. Noaptea mișcarea dispare,
iar poziția rămâne aceeași ore întregi, cu genunchiul îndoit sub plapumă.
De aici aplicarea de seară: gelul se pune cu 20–30 de minute înainte de culcare,
faza rece se stinge, căldura se instalează în minutele 3–20, iar fereastra de mișcare
ține până la șase ore — adică prima parte a nopții. O pernă
subțire între genunchi, dacă dormiți pe o parte, face mai mult decât încă un strat.
Apa în genunchi: de unde vine și ce se face cu ea
Membrana care căptușește articulația produce lichid. Solicitată — după efort, după o
răsucire, după o zi în grădină — produce mai mult decât absoarbe, iar genunchiul se
rotunjește și pierde conturul rotulei. Al doilea loc este bursa din fața rotulei, la
cei care lucrează în genunchi: instalatori, parchetari.
Pe un genunchi umflat nu întindeți gel dacă:
- s-a umflat în câteva ore, după o lovitură sau o răsucire
- pielea de deasupra este roșie și evident mai caldă decât pe celălalt picior
- aveți febră
- nu puteți pune greutate pe picior
În oricare dintre situații, sunați medicul. Un gel cosmetic nu are ce căuta acolo.
Durere la coborârea scărilor: de ce în jos doare, iar în sus nu
La urcare mușchiul coapsei se scurtează și ridică. La coborâre același mușchi frânează,
se lungește sub sarcină, iar rotula este apăsată pe șanțul femurului cu o forță de
câteva ori mai mare decât greutatea corpului, pe câțiva centimetri pătrați.
Practic: coborâți cu genunchiul ușor îndoit, nu pe picior întins, și puneți întâi toată
talpa. Mâna pe balustradă scade sarcina. Dacă la serviciu coborâți de zece ori pe zi,
aplicarea de dimineață se face înainte de primul rând de trepte.
Genunchi blocat: când articulația nu mai merge până la capăt
Două feluri de blocaj, ușor de deosebit. Mecanic: ceva stă între suprafețe — un
fragment de menisc, un corp liber — și genunchiul se oprește sec, la același unghi,
de fiecare dată. Reflex: mușchiul din jur se contractă de durere, iar limita se mută
de la o zi la alta.
Primul este de consult ortopedic, nu de farmacie. Al doilea cedează de obicei în câteva
zile, pe măsură ce mușchiul se relaxează, iar căldura lucrează în favoarea lui —
arnica montană preia zona după ce se stinge răcoarea.
Factorii de risc pentru genunchi: greutate, mușchi, vârstă, accidentări vechi
Factorii de risc ai durerii de genunchi se împart în două grupe. Pe unii îi puteți
schimba: kilogramele în plus, care cresc încărcarea pe genunchi la fiecare pas, și un
cvadriceps slab, care lasă articulația să preia șocul singură. Pe alții nu: vârsta,
sexul, axa picioarelor și accidentările vechi.
Se pot schimba
- Greutatea. Fiecare kilogram în plus apasă pe genunchi la fiecare pas, iar pe scări mai mult decât pe plat.
- Mușchiul cvadriceps. Frânează fiecare pas; slăbit după o operație sau după luni de stat, lasă cartilajul să preia șocul.
- Sportul cu impact. Săriturile, alergarea pe asfalt și kilometrii crescuți brusc încarcă articulația fără pauză de refacere.
- Munca în genunchi sau ghemuit. Parchet, faianță, grădină: presiune directă pe rotulă și pe bursa din fața ei.
Nu se pot schimba
- Vârsta. Cartilajul se subțiază în decenii; după 50 de ani gonartroza devine prima cauză de durere.
- Sexul. Femeile fac gonartroză mai des decât bărbații.
- Accidentările vechi. Un menisc operat sau un ligament rupt în tinerețe grăbesc uzura aceluiași genunchi.
- Axa picioarelor. Picioarele în O încarcă partea internă a genunchiului, cele în X — partea externă.
Diagnosticul: consult, radiografie, ecografie, RMN
Diagnosticul durerii de genunchi începe cu examenul clinic: medicul întreabă cum a
apărut durerea, pipăie articulația, verifică mobilitatea și testează ligamentele și
meniscul. Investigațiile imagistice vin după, țintit: radiografia arată spațiul
articular și osteofitele, ecografia — lichidul și tendoanele, iar RMN-ul — meniscul,
ligamentele și cartilajul.
Consultul se face la ortoped sau la reumatolog, cu trimitere de la medicul de familie.
Notați înainte când a început durerea, ce mișcare o pornește și dacă genunchiul s-a
umflat sau s-a blocat: sunt primele întrebări.
Opțiunile de tratament, pe scurt, și locul unui gel cosmetic
Tratamentul durerii de genunchi se alege după cauză și urcă în trepte: comprese și
descărcare, fizioterapie, antiinflamatoare, infiltrații, iar la capăt intervenții
chirurgicale. Fizioterapia întărește mușchii care descarcă genunchiul și rămâne baza la
cele mai multe cauze. Un gel cosmetic nu este o treaptă de tratament: se folosește
între puseuri, pentru confortul de zi cu zi.
- 1
Comprese și descărcare
Compresa rece se pune după efort, 10–15 minute, prin prosop. Compresa caldă se pune pe rigiditate, dimineața — nu peste gel proaspăt. Mersul rămâne; săriturile și genuflexiunile adânci se opresc o vreme.
- 2
Fizioterapie și kinetoterapie
Exercițiile pentru cvadriceps și fesieri întăresc mușchii care descarcă genunchiul; procedurile le prescrie medicul de recuperare. Rezultatul vine după săptămâni de lucru constant, nu după o ședință.
- 3
Antiinflamatoare nesteroidiene
În tablete sau în gel, la recomandarea medicului și pe perioade scurte. Diferența față de un gel cosmetic este pe pagina despre gelurile antiinflamatoare cu diclofenac.
- 4
Infiltrații
Se fac de medic, în puseu: corticosteroid când genunchiul este umflat, acid hialuronic în gonartroză. Numărul lor pe an îl stabilește tot medicul.
- 5
Intervenții chirurgicale
Artroscopia scoate fragmentul de menisc care blochează genunchiul. Endoprotezarea — înlocuirea articulației cu o proteză — rămâne soluția pentru uzura avansată, când durerea nu mai cedează și distanța de mers scade.
Unde intră Hondrovix
Între puseuri, de două ori pe zi, dimineața și seara, pentru senzația de rece apoi
cald. Răcoarea apare în 20–30 de secunde, căldura se instalează în minutele 3–20, iar
după ea rămâne o fereastră de mișcare de până la șase ore. În puseu — genunchi umflat,
cald, roșu — gelul se lasă deoparte și decide medicul. Hondrovix nu înlocuiește
fizioterapia și nici ce v-a prescris medicul.